Nộidung bạn hỏi Bảo hiểm xã hội tỉnh Phú Yên trả lời như sau:

-Theo Điều 1 Chương 1 Thông tư số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 Thông tưliên tịch hướng dẫn thực hiện BHYT quy định: Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế gồm 5 nhóm:  

1.Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng

2.Nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng

3.Nhóm do ngân sách nhà nước đóng

4.Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng

5.Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình

-Theo Khoản 8, Điều 2 Chương 1 Thông tư liên số 41/2014/TTLT-BYT-BTC quyđịnh:  “Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau quy định tại Điều 1 Thông tư này thì đóng BHYT theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 1 Thông tư này ”.

 Đối chiếu với quy định trên, trường hợp của bạn mặc dù có thẻ BHYT với mã số KC2540103000031 thuộc nhóm 3 nhóm do ngân sách nhà nước đóng nhưng bạn còn đang làm việc bạn buộc phải tham gia BHYT theo nhóm1 nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng.

Bạn hãy cung cấp thẻ BHYT mã số KC2540103000031 cho Công ty của bạn để Công ty làm việc với cơ quan BHXH cấp lại và đổi thẻ BHYT từ mã 4 (quyền lợi hưởng 80%) lênmã 2 để được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYTcho bạn.

Mặc khác, cơ quan BHXH thường xuyên rà soát việc cấp thẻ BHYT nếu phát hiện thẻ BHYT cấp trùng sẽ thực hiện kiểm tra và khóa thẻ BHYT đã cấp trùng, vì vậy bạn nên đổi thẻ BHYT như đã hướng dẫn ở trên để đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh BHYT./.

Ngày trả lời:26/7/2017

                           Nguyễn Thị Thu Hà –Trưởng phòng Quản lý thu