• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Nguyễn Văn Long
Email:
longnguyen7769@gmail.com
Ngày gửi:
16/03/2021
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Hiện nay Trung tâm an điều dưỡng tàu ngầm (xã An phú - tuy hoà- phú yên) dù chưa được sự đồng ý của cơ quan bảo hiểm xã hội tỉnh Phú yên đã tổ chức thu gom bệnh nhân từ các xã , huyện lân cận (như Tây hoà, đông hoà, sông hinh, an chấn) bằng cách cho xe đưa đón tận nơi, chi trả cho những người môi giới là 30.000đ/bệnh nhân đến khám, tổ chức khám cả vào thứ 7 , chủ nhật (28/2; 6,7/3/2021). Để qua mắt thông tư 16/2015/TTLT-BYT-BTC vì không có hợp đồng KCB, và không thông báo cho cơ quan Bhxh tỉnh ,thành phố , nên trung tâm An điều dưỡng tàu ngầm đã cho sửa ngày thực hiện khám, chỉ định, phiếu khám thành ngày thứ 2 hoặc thứ 3 liền sau đó. Vì là tất cả các chỉ định, thuốc cận lâm sàng đều đánh máy hay viết bằng tay ( chưa có hệ thống phần mềm quản lý bệnh viện) nên cơ bản sai hoàn toàn với mẫu của cơ quan y tế hay bhxh đã quy định. Về con người và cơ sở vật chất: Đội ngũ bác sỹ 100% không có chứng chỉ hành nghề về những chuyên khoa họ đang thực hiện ví dụ như :chuyên khoa, chẩn đoán hình ảnh, ngoại khoa. Qua đây tôi kính mong quý cơ quan đến thanh ,kiểm tra tình hình KCB của cơ sở này để tránh tình trạng rút ruột nguồn quỹ Bhyt và ảnh hưởng đến sức khoẻ của nhân dân.

Trả lời bởi:
Lê Thị Anh Xuân - Trưởng Phòng Giám định BHYT
Ngày trả lời:
17/03/2021
File đính kèm:
Câu trả lời:

Vấn đề bạn hỏi, Bảo hiểm xã hội tỉnh Phú Yên xin trả lời như sau:

Phòng khám đa khoa Trung tâm An điều dưỡng tàu ngầm/HQ thuộc  Trung tâm An điều dưỡng tàu ngầm hải quân  là cơ sở KCB ký hợp đồng KCB BHYT với Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng theo qui định tại Nghị định số 70/2015/NĐ-CP ngày 01/9/2018 của Chính Phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật bảo hiểm y tế đối với Quân đội nhân dân, Công an nhân dân và người làm công tác cơ yếu. BHXH Bộ Quốc phòng là cơ quan thẩm định và thanh quyết toán chi phí KCB BHYT của Phòng khám.

BHXH tỉnh Phú Yên không ký hợp đồng KCB với Phòng khám đa khoa Trung tâm An dưỡng tàu ngầm/HQ nên không thẩm định chi phí KCB BHYT của đơn vị này.

Xin cảm ơn bạn và chúc bạn sức khỏe!