Xin chào bạn! Vấn đề bạn hỏi, BHXH tỉnh Phú Yên trả lời như sau:

Trong câu hỏi có nêu bố bạn được Bệnh viện đa khoa tỉnh chuyển tuyến lên Bệnh viện chợ rẫy nhưng không nêu rõ lý do chuyển tuyến được khoanh tròn trên giấy chuyển tuyến nên chúng tôi sẽ trả lời cho bạn theo từng tình huống cụ thể:

Trên mẫu giấy chuyển tuyến ban hành kèm theo Thông tư số 14/2014/TT-BYT ngày 14/4/2014 của Bộ trưởng Bộ Y tế có 2 lý do chuyển tuyến như sau:

1. Đủ điều kiện chuyển tuyến

2. Theo yêu cầu của người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp của người bệnh.

Trong trường hợp bố của bạn mắc bệnh nặng vượt quá khả năng điều trị thì Bệnh viện đa khoa tỉnh sẽ khoanh tròn vào lý do chuyển tuyến số 1 (đủ điều kiện) chuyển tuyến và khi đến Bệnh viện Chợ rẫy bố của bạn xuất trình đầy đủ thủ tục theo qui định thì Bệnh viện sẽ tiếp nhận và thanh toán chi phí KCB BHYT (thanh toán chi phí phẩu thuật, thuốc điều trị… trong phạm vi mức hưởng theo qui định).

Trong trường hợp bệnh lý chưa cần phải chuyển tuyến nhưng gia đình xin chuyển tuyến thì Bệnh viện đa khoa tỉnh sẽ khoanh tròn vào lý do 2 (Theo yêu cầu của người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp của người bệnh). Đối với lý do chuyển truyến  này sẽ xảy ra 2 trường hợp:

- Nếu bố của bạn được Bệnh viện Chợ rẫy cho nhập viện điều trị nội trú, quỹ BHYT sẽ thanh toán chi phí điều trị trái tuyến (40% ).

- Nếu bố của bạn được Bệnh viện Chợ rẫy điều trị ngoại trú thì tất cả chi phí sẽ không được quỹ BHYT thanh toán.

Qua nội dung trả lời trên, nếu bạn còn thắc mắc xin vui lòng mang toàn bộ hồ sơ, chứng từ điều trị bệnh đến cơ quan BHXH tỉnh Phú Yên - số 01A Lương Tấn Thịnh, Phường 7, thành phố Tuy Hòa (Phòng Giám định BHYT) để được tư vấn trực tiếp.

Trân trọng!