• HỎI ĐÁP
Người gửi:
nguyễn hoàng gia khuê
Email:
dothuan34@gmail.com
Ngày gửi:
15/08/2019
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

 Cháu xin chào các Bác, các chú. Cho cháu xin hỏi : Vì điều kiện nên cháu có vào VINMEC Nha Trang thăm khám mà thẻ BHYT cháu khám ban đầu ở BV Sản nhi Phú Yên . Vậy tiền khám bệnh và tiền thuốc có được BHXH thanh toán không ? .Xin cám ơn các vị nhiều.

Trả lời bởi:
Ngày trả lời:
15/08/2019
File đính kèm:
Câu trả lời:

Chào bạn! Vấn đề bạn hỏi BHXH tỉnh trả lời như sau:

Bệnh viện VINMEC tỉnh Khánh Hòa là bệnh viện tư nhân tương đương tuyến huyện không ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT. Trong trường hợp bạn đến khám chữa bệnh tại Bệnh viện này thì được thanh toán trực tiếp theo qui định tại Điểm 1, Điều 30, Nghị định 146/ 2018/NĐ-CP ngày 17 tháng 10 năm 2018 của Chính Phủ  qui định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật bảo hiểm y tế, cụ thể:

- Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú,thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh ((hiện tại là 223.500 đồng);

-  Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh nội trú, thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện (hiện tại là 745.000 đồng).

Để được thanh toán trực tiếp bạn cần chuẩn bị:

1. Các giấy tờ là bản chụp (kèm theo bản gốc để đối chiếu) gồm:

- Thẻ bảo hiểm y tế, giấy chứng minh nhân thân.

- Giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần khám bệnh, chữa bệnh đề nghị thanh toán.

2. Hóa đơn và các chứng từ có liên quan.

Trân trọng cảm ơn bạn và chúc bạn thật nhiều sức khỏe!
    
    Ngày trả lời: 16/8/2019.

Lê Thị Anh Xuân – Trưởng Phòng Giám định BHYT