Chào bạn!

Vấn đề bạn hỏi, BHXH tỉnh Phú Yên xin trả lời như sau

Tại khoản 1, Điều 22, Luật BHYT sửa đổi bổ sung một số Điều của Luật BHYT qui địnhngười  tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến và xuất trình đầy đủ thủ tục  thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

-  100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật BHYT.Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đốitượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này;trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;

-100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã;

-100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh,chữa bệnh không đúng tuyến;

-95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại điểm a khoản 2,điểm k khoản 3 và điểm a khoản 4 Điều 12 của Luật này;

-80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.

Theo qui định trên, thì các đối tượng được hưởng 100% chi phí sẽ không cùng chi trả;đối tượng được hưởng 95% sẽ phải cùng chi trả 5%; đối tượng được hưởng 80% sẽ phải cùng chi trả 20%. Không có trường hợp nào phải cùng chi trả 3% như bạnhỏi.

Ngày trả lời:8/8/2017

                     Lê Thị Anh Xuân –Trưởng phòng giám định BHYT