Theo ông Trần Văn Sơn, BHXH tỉnh Lâm Đồng đã phối hợp cung cấp những thông tin cần thiết ngay từ đầu vụ án, nên từ khi khởi tố bổ sung vụ án, khởi tố bị can đối với ông Lê Việt Nam (diễn ra từ đầu tháng 9 tới nay), phía Cơ quan CSĐT chưa yêu cầu cơ quan BHXH phối hợp gì thêm.

Đương sự Lê Việt Nam tại cơ quan điều tra

Được biết, ông Lê Việt Nam từng là nhân viên Khoa Khám bệnh-Cấp cứu (BVĐK tỉnh Lâm Đồng) được xác định là mắt xích mới trong vụ án lạm dụng chức vụ, quyền hạn chiếm đoạt tài sản (gian lận, trục lợi BHYT) xảy ra tại BVĐK tỉnh trước đó.

Theo Cơ quan CSĐT, từ năm 2021 đến 2023, ông Nam đã câu kết với một số nhân viên, bác sĩ tại BVĐK tỉnh Lâm Đồng để kê tăng số lượng hoặc kê thêm loại thuốc, vật tư y tế, trong khi thực tế người bệnh không sử dụng. Các đương sự thực hiện hành vi này nhằm chiếm đoạt thuốc BHYT, sau đó mang đi bán để thu lợi bất chính hàng trăm triệu đồng.

Quá trình điều tra, củng cố hồ sơ gặp không ít khó khăn, do số lượng tài liệu nhiều và phức tạp; hoạt động chiếm đoạt thuốc BHYT của các đương sự diễn ra tinh vi. Tuy nhiên, với quan điểm quyết tâm đưa vụ việc ra ánh sáng, cơ quan điều tra đã củng cố hồ sơ và tiến hành khởi tố bị can theo quy định của pháp luật, góp phần đảm bảo công tác quản lý quỹ BHYT, thu hồi tài sản thất thoát...

Vụ án gian lận, trục lợi BHYT được bắt đầu vào ngày 16/12/2023, khi Phòng Cảnh sát Kinh tế (Công an tỉnh Lâm Đồng) tiến hành khởi tố vụ án, khởi tố bị can, bắt tạm giam đối với BS.Lê Văn Nguyên (33 tuổi, Khoa Khám bệnh-Cấp cứu) và DS.Hồ Đắc Tuấn (36 tuổi, nhân viên Khoa Dược). Cả 2 đương sự bị điều tra tội lạm dụng chức vụ, quyền hạn chiếm đoạt tài sản.

Theo điều tra trước đó, từ tháng 1/2023 cho đến khi bị bắt vào cuối năm 2023, BS.Lê Văn Nguyên đã lạm dụng chức vụ để khám bệnh, kê đơn thuốc khống, hoặc kê tăng số lượng thuốc, vật tư y tế nhằm mục đích chiếm đoạt quỹ BHYT. Quá trình này có sự tham gia, giúp sức của DS.Hồ Đắc Tuấn, và tới nay phát hiện thêm sự tiếp tay của đương sự Lê Việt Nam. Hành vi gian lận, trục lợi của các đương sự khiến quỹ BHYT tổn thất trong 9 tháng đầu năm khoảng 900 triệu đồng.

Cũng theo chia sẻ từ lãnh đạo BHXH tỉnh Lâm Đồng, trước đó, từ một nữ bệnh nhân hôm trước đi KCB BHYT tại BVĐK tỉnh Lâm Đồng, hôm sau lại KCB BHYT tại một cơ sở y tế tư nhân, nên Phòng Giám định BHYT (BHXH tỉnh Lâm Đồng) đã thực hiện biện pháp nghiệp vụ kiểm tra đối với trường hợp này. Theo đó, các giám định viên phát hiện BS.Nguyên đã khám bệnh, kê đơn thuốc cho nhiều trường hợp không có bệnh nhân. Sau đó, vụ việc đã được chuyển sang cơ quan Công an để điều tra làm rõ.