Để phấn đấu đạt mục tiêu 100% HSSV trên địa bàn tỉnh tham gia BHYT năm học 2021-2022, liên ngành Sở Giáo dục và Đào tạo và BHXH tỉnh Phú Yên vừa ban hành Hướng dẫn liên ngành về thực hiện BHYT HSSV năm học 2021-2022.

Theo đó, để đảm bảo hoàn thành kế hoạch 100% HSSV được hưởng quyền lợi khám, chữa bệnh bằng thẻ BHYT, hướng dẫn quy định cụ thể việc phối hợp giữa các ngành, các đơn vị và trách nhiệm của từng đơn vị trong tổ chức thực hiện. Ngoài việc hướng dẫn rõ các nội dung cụ thể về đối tượng, mức đóng, phương thức đóng, phạm vi, quyền lợi hưởng BHYT, trích chuyển kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu,… liên ngành quy định rõ trách nhiệm phối hợp giữa cơ quan BHXH huyện, thị xã, các phòng nghiệp vụ BHXH tỉnh, Phòng Giáo dục và Đào tạo các huyện, thị xã, thành phố và các Nhà trường trong tổ chức thực hiện trên cơ sở chức năng nhiệm vụ của mình thực hiện tốt công tác BHYT HSSV năm học 2021-2022. Cụ thể như sau:

Đối tượng tham gia

HSSV đang theo học tại các cơ sở giáo dục hoặc cơ sở giáo dục nghề nghiệp (gọi chung là nhà trường) trên địa bàn tỉnh Phú Yên, trừ những em thuộc diện tham gia BHYT các nhóm đối tượng khác theo quy định của Luật BHYT và những HSSV là người nước ngoài không được cấp học bổng từ ngân sách của Nhà nước Việt Nam.

Mức đóng BHYT

Bằng 4,5% mức lương cơ sở nhân (x) với số tháng tương ứng thời hạn sử dụng của thẻ BHYT (x) 70%. (hiện đang thực hiện Mức lương cơ sở  là 1.490.000 đồng theo nghị định  38/2019/NĐ-CP). Mức đóng cụ thể như sau:

Phương thức đóng BHYT

HSSV có thể đăng ký theo các phương thức đóng: 3 tháng, 6 tháng, 12 tháng. Trường hợp tham gia theo phương thức 3 tháng, 6 tháng khi thẻ sắp đến hạn đóng, Nhà trường đôn đốc HSSV tiếp tục đăng ký tham gia để thẻ có giá trị liên tục đến hết năm tài chính.  

Đối với các nhóm HSSV thuộc diện hộ gia đình cận nghèo, Nhà trường không thu (vì theo quy định phải tham gia BHYT theo hộ gia đình cận nghèo tại địa phương); HSSV có thẻ BHYT thuộc nhóm đối tượng khác (thân nhân Công an; Quân đội; Nghèo, Cận nghèo, Bảo trợ xã hội, …), nhà trường lập riêng từng danh sách gửi cơ quan BHXH để được tính trích kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu, đồng thời theo dõi để tính chung vào tỉ lệ tham gia BHYT của nhà trường. Ngoài ra, nếu các nhóm đối tượng này giá trị sử dụng thẻ BHYT hết hạn trong các tháng của năm 2022 và không tiếp tục thuộc đối tượng được NSNN đóng 100% BHYT thì tiếp tục vận động tham gia theo nhóm HSSV ngay từ tháng tiếp theo tại trường theo học đến hết thời hạn theo quy định;

Thời hạn sử dụng thẻ BHYT 

Giá trị thẻ BHYT được cấp hằng năm cho học sinh của cơ sở giáo dục phổ thông, cụ thể:  Đối với học sinh lớp 1 thu và cấp thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày 01/10/2021 đến hết ngày 31/12/2021, trường hợp thẻ BHYT có ngày kết thúc giá trị thẻ sau ngày 30/9 thì thu và cấp thẻ từ ngày 01 của tháng liền kể đến hết ngày 31/12/2021, sau đó thu và lập danh sách cấp thẻ theo phương thức đăng ký đóng đã quy định đảm bảo thẻ BHYT có giá trị liên tục và kết thúc thẻ đến 31/12/2022;  Đối với học sinh lớp 12, thu và gia hạn thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết ngày 30/9/2022; Đối với các nhóm học sinh các lớp còn lại (từ lớp 2 đến lớp 11), thu và gia hạn thẻ có giá trị sử dụng từ ngày 01/01/2022  theo phương thức đăng ký đóng đã quy định đảm bảo thẻ BHYT có giá trị liên tục và kết thúc thẻ đến 31/12/2022. 

Giá trị thẻ BHYT được cấp hằng năm cho HSSV cơ sở giáo dục đại học, cơ sở giáo dục nghề nghiệp, cụ thể: Sinh viên năm thứ nhất của khóa học thu và gia hạn thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày nhập học đến hết 31/12/2021 (trừ trường hợp thẻ cũ đang còn giá trị sử dụng thì thu và gia hạn thẻ từ ngày 01 của tháng liền kề đến hết 31/12/2021), sau đó thu và lập danh sách gia hạn thẻ đến hết 31/12/2022. Đối với HSSV năm cuối của khóa học: Thu và gia hạn thẻ có giá trị sử dụng đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học (theo kế hoạch đào tạo của trường). Đối với HSSV chưa tham gia BHYT năm 2021 hoặc đã tham gia BHYT gián đoạn năm học trước: Thu và gia hạn thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết ngày 31/12/2021, sau đó thu và lập danh sách gia hạn thẻ đến hết ngày 31/12/2022.

Thẻ BHYT

BHXH tỉnh thực hiện gia hạn giá trị sử dụng thẻ BHYT giấy trên cơ sở dữ liệu quản lý, chỉ in thẻ đối với các em học sinh lớp 1, không thực hiện in đổi thẻ BHYT mới đối với các em từ lớp 2 trở lên (trừ trường hợp mất, rách, hỏng hoặc thay đổi thông tin trên thẻ).

Đối với các em học sinh từ lớp 2 trở lên, tiếp tục sử dụng thẻ BHYT đã được cấp của các năm học trước để đi khám chữa bệnh hoặc các em có thể đăng ký, sử dụng thẻ BHYT điện tử trên ứng dụng BHXH số VssID, cụ thể:- Đối với những em học sinh cấp 3; HSSV của cơ sở giáo dục đại học, cơ sở giáo dục nghề nghiệp đã được cấp chứng mình thư nhân dân, căn cước công dân thì các em có thể tự đăng ký;  Đối với những em học sinh chưa được cấp chứng mình thư nhân dân, căn cước công dân thì các em sẽ đăng ký thông qua người giám hộ(cha/mẹ/….). (Hướng dẫn chi tiết tại đường link: https://youtu.be/oKnE99ECvCw )

Quyền lợi được hưởng

Được lựa chọn nơi đăng ký khám chữa bệnh (KCB) ban đầu gần nơi cư trú theo hướng dẫn của cơ quan Bảo hiểm xã hội; được chăm sóc sức khỏe ban đầu tại y tế trường học (nếu có); được hưởng chế độ BHYT khi KCB tại các cơ sở y tế tại nơi đăng ký KCB ban đầu; KCB trong trường hợp cấp cứu, chuyển viện phù hợp với tuyến chuyên môn kỹ thuật theo quy định của Bộ Y tế; khi sử dụng các dịch vụ kỹ thuật cao có chi phí lớn, KCB theo yêu cầu riêng được cơ quan Bảo hiểm xã hội thanh toán theo quy định; được KCB thông tuyến xã, huyện trên địa bàn tỉnh không cần giấy chuyển tuyến KCB./.