Bên cạnh đó, quá trình triển khai thực hiện đã đặt ra nhiều khó khăn, thách thức đặt cho ngành BHXH như: Thu nhập và nhận thức của người dân còn thấp nên việc tuyên truyền chưa hiệu quả. Số hộ gia đình chưa tham gia BHYT ở một số xã nông thôn, vùng ven biển còn lớn. Thêm vào đó, nhiều lao động tinh giản biên chế do sắp xếp lại tổ chức; thu hút đầu tư của tỉnh chưa mạnh, chưa tạo thêm nhiều việc làm cho người lao động nên số người được tham gia BHXH bắt buộc trong năm không tăng trong khi công tác phát triển BHXH tự nguyện tăng chậm.

Ngoài ra, tình trạng trốn đóng, nợ đọng BHXH, BHYT, BHTN ở nhiều đơn vị, doanh nghiệp còn diễn ra, ảnh hưởng đến quyền lợi của người lao động. Một số doanh nghiệp ngoài quốc doanh có số nợ lớn, thời gian nợ kéo dài, số nợ phát sinh hàng tháng lớn; nhiều doanh nghiệp sản xuất kinh doanh đã giải thể, ngưng hoạt động nhiều năm không còn khả năng trả nợ nhưng chưa có cơ chế hoặc chỉ đạo hướng dẫn xử lý.

Chi phí KCB BHYT tăng cao, quản lý chi quỹ BHYT vượt dự toán Chính phủ giao khoảng gần 10%. Việc triển khai tin học hóa của các cơ sở y tế chưa được đồng bộ. Một số cơ sở không gửi kịp thời dữ liệu lên Cổng Giám định ngay sau khi bệnh nhân ra viện nên chưa thực hiện việc quản lý thông tuyến KCB, khó khăn trong việc kiểm soát lạm dụng thẻ BHYT khám nhiều lần trong một thời gian ngắn và chỉ định trùng lặp giữa các lần khám bệnh của cùng một cơ sở y tế và giữa các cơ sở y tế.

Hướng đến mục tiêu phục vụ nhân dân

Năm 2019 được BHXH tỉnh xác định là năm quan trọng để triển khai các nhiệm vụ đặt ra tại Kế hoạch số 78-KH/TU ngày 17/10/2018 của Tỉnh ủy Phú Yên và Kế hoạch số 210/KH-UBND ngày 29/11/2018 của UBND tỉnh về thực hiện Nghị quyết số 28-NQ/TW về cải cách chính sách BHXH, trong đó đặc biệt quan tâm hoàn thành các chỉ tiêu bao phủ BHXH, BHYT với nhiều thách thức mới. Theo đó, BHXH tỉnh chủ động tham mưu kịp thời cho Tỉnh ủy, HĐND, UBND tỉnh và phối hợp với các sở, ban, ngành triển khai thực hiện có hiệu quả chính sách BHXH, BHTN, BHYT trên địa bàn với các mục tiêu cụ thể là:

- Công tác truyền thông tiếp tục đổi mới nâng cao chất lượng, hiệu quả, hướng tới mục tiêu an sinh bền vững, truyền thông để người lao động và nhân dân nhận thức rõ lợi ích, tích cực tham gia để bảo vệ quyền lợi chính mình.

- Phấn đấu số người tham gia BHXH đạt tỷ lệ 21% lực lương lao động trong độ tuổi, 19% tham gia BH thất nghiệp, số người tham gia BHYT đạt tỷ lệ 87,9% dân số của tỉnh.

- Tăng cường công tác thanh tra chuyên ngành, thanh tra liên ngành, kiểm tra tại các đơn vị vi phạm pháp luật BHXH, BHYT và kiên quyết xử lý theo qui định các đơn vị trốn đóng, nợ đọng kéo dài.

- Nâng cao hiệu quả giám định thanh toán chi phí KCB BHYT trên Hệ thống thông tin giám định BHYT điện tử; chủ động và phối hợp với ngành Y tế kiểm soát các chi phí bất hợp lý tại các cơ sở KCB BHYT theo cảnh báo từ Hệ thống; giải quyết nhanh chóng, kịp thời chế độ cho người dân tham gia BHYT.

- Tích cực thực hiện công tác tuyên truyền về cải cách hành chính; niêm yết tại trụ sở BHXH tỉnh, huyện và đăng trên trang Website của ngành về các thủ tục hành chính của ngành để mọi tổ chức, cá nhân có thể tiếp cận, tìm hiểu và thực hiện một cách thuận lợi. Đồng thời thường xuyên rà soát, đơn giản hóa các thủ tục hành chính thuộc thẩm quyền giải quyết, kịp thời phát hiện để loại bỏ hoặc sửa đổi những thủ tục không còn phù hợp. Thực hiện công tác tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả giải quyết các thủ tục hành chính qua hệ thống Bưu điện đối với tất cả các đơn vị sử dụng lao động trên địa bàn toàn tỉnh. Tập trung chỉ đạo thực hiện giao dịch điện tử  đặc biệt là triển khai thực hiện chữ ký số đối với tất cả các đơn vị sử dụng lao động; triển khai thực hiện phần mềm tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả giải quyết các thủ tục hành chính về BHXH, BHYT liên thông từ tình đến huyện để đáp ứng yêu cầu quản lý và việc theo dõi tình hình tiếp nhận hồ sơ, giải quyết các thủ tục hành chính về BHXH, BHYT đảm bảo nhanh chóng, kịp thời, chính xác. Cải cách thái độ ứng xử và phong cách phục vụ của công chức, viên chức, người lao động ngành BHXH... qua đó, tạo chuyển biến tích cực trong công tác, dốc toàn lực phục vụ nhân dân.

Quang Phương