UBND huyện Sông Hinh tổ chức sơ kết tình hình thực hiện chính sách BHYT, BHXH 6 tháng đầu năm 2024 - Ảnh minh họa

Theo đó, UBND huyện chỉ đạo các đơn vị tiếp tục tăng cường, phổ biến pháp luật về BHYT, nhất Luật KCB, các nội dung mới theo Luật số 51/2024/QH15 và các văn bản hướng dẫn; đổi mới nội dung, phương thức tuyên truyền tới người dân, người lao động, góp phần nâng cao nhận thức của toàn xã hội về sự cần thiết, vai trò, lợi ích, ý nghĩa của chính sách BHYT đối với công tác bảo vệ sức khỏe nhân dân. Đẩy mạnh hơn nữa việc phát triển người tham gia BHYT trên địa bàn huyện, hoàn thành chỉ tiêu bao phủ BHYT, đảm bảo nguồn quỹ KCB BHYT trong năm, góp phần thực hiện tốt công tác bảo vệ và chăm sóc sức khỏe cho nhân dân.

Các cơ quan, đơn vị cần nâng cao trách nhiệm của người đứng đầu, nhận thức đúng về quản lý, sử dụng quỹ KCB BHYT hợp lý, hiệu quả; nâng cao hiệu lực quản lý nhà nước về quản lý nguồn chi KCB BHYT hàng năm và năm 2025; tăng cường công tác giám sát việc KCB BHYT của người dân nhằm kiểm soát chặt chẽ tình trạng lạm dụng và trục lợi quỹ BHYT. UBND huyện chỉ đạo đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính trong hoạt động KCB; đầu tư cơ sở vật chất, trang thiết bị, cải tiến quy trình khám chữa bệnh, nâng cao chất lượng phục vụ, tích cực, chủ động đổi mới công tác quản lý, cải cách hành chính. Xây dựng, cải tiến các quy trình trong KCB tại các khoa, phòng đảm bảo tính khoa học, thuận tiên cho người bệnh; công khai minh bạch các thông tin có liên quan đến quyền lợi, trách nhiệm của người bệnh. Bên cạnh đó, các đơn vị cần ứng dụng rộng rãi và đẩy mạnh công nghệ thông tin trong KCB BHYT, kết nối liên thông một cách an toàn, hiệu quả, thông suốt các tuyến, kịp thời đưa dữ liệu KCB BHYT lên cổng tiếp nhận ngay sau khi kết thúc đợt điều trị của người bệnh.

UBND huyện giao BHXH huyện chủ trì phối hợp với Trung tâm Y tế, các cơ quan, đơn vị liên quan chủ động báo cáo và tham mưu UBND huyện kịp thời ban hành văn bản triển khai các quy định mới về chính sách BHYT để chỉ đạo các ngành liên quan giám sát chặt chẽ chi phí KCB BHYT năm 2025, đảm bảo cân đối nguồn quỹ KCB BHYT trong năm; Tăng cường rà soát kết quả liên thông dữ liệu KCB BHYT của các cơ sở KCB hàng tuần, kịp thời thông tin, hỗ trợ và yêu cầu cơ sở KCB chấn chỉnh, khắc phục tình trạng chuyển dữ liệu chậm; chủ động rà soát, phân tích dữ liệu, đánh giá gia tăng chi phí cao bất hợp lý giải pháp điều chỉnh việc chỉ định sử dụng hợp lý đối với từng nhóm chi phí, đảm bảo quyền lợi người bệnh, đảm bảo cân đối quỹ KCB trong năm 2025; tăng cường công tác giám định, kiểm tra thực địa đối với những trường hợp KCB nhiều lần trong quý, năm hoặc những trường hợp có dấu hiệu lạm dụng trục lợi trong công tác KCB BHYT; phối hợp với các cơ quan chức năng kiên quyết xử lý nghiêm các hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT theo quy định của pháp luật...

Trung tâm Y tế huyện chủ trì, phối hợp với BHXH huyện và các cơ quan liên quan Tăng cường công tác tham mưu cấp có thẩm quyền thực hiện quản lý nhà nước về BHYT, phối hợp thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm; có giải pháp để ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT; tập trung thực hiện đồng bộ các giải pháp để kiểm soát, quản lý chi phí KCB BHYT vừa đảm bảo quyền lợi cho người tham gia vừa đảm bảo cân đối quỹ BHYT; đồng thời, theo dõi, chỉ đạo các cơ sở KCB BHYT thực hiện tốt các nội dung về KCB BHYT, quản lý, sử dụng quỹ KCB BHYT hợp lý, hiệu quả và thực hiện hiệu quả việc sử dụng căn cước công dân gắn chíp, ứng dụng VneID mức độ 2, ứng dụng VssID khi KCB BHYT.

Ngoài ra, UBND huyện chỉ đạo UBND các xã, thị trấn tích cực phối hợp với ngành Y tế, cơ quan BHXH và các đơn vị liên quan tăng cường công tác thông tin, truyền thông, có giải pháp vận động người dân tham gia BHYT phù hợp với từng nhóm đối tượng; chỉ đạo triển khai các giải pháp để thực hiện hoàn thành tỷ lệ bao phủ BHYT theo chỉ tiêu UBND huyện giao năm 2025; chỉ đạo hệ thống chính trị ở cơ sở tăng cường công tác thông tin, tuyên truyền tiện ích, thuận lợi đến với toàn thể người dân về sử dụng CCCD gắn chíp, ứng dụng VNeID, VssID thay cho thẻ BHYT bằng giấy khi đi KCB tại các cơ sở KCB.