Bộ Y tế vừa có hướng dẫn thực hiện hợp đồng và thanh quyết toán chi phí KCB BHYT tại các cơ sở thu dung, điều trị Covid-19 và trạm y tế lưu động.

Theo đó, để đề xuất thanh toán chi phí KCB BHYT, cơ sở thu dung và điều trị Covid-19 cần lập hồ sơ KCB của người bệnh có thẻ BHYT gửi BV được giao phụ trách quản lý, điều hành để thực hiện thanh toán chi phí KCB. Còn trạm y tế lưu động lập hồ sơ KCB của người bệnh BHYT gửi trạm y tế cấp xã trên địa bàn có tổ chức KCB BHYT để thực hiện thanh toán.

Trường hợp xã, phường, thị trấn không có trạm y tế cấp xã trên địa bàn có tổ chức KCB BHYT, thì gửi trực tiếp đến cơ sở y tế cấp huyện có hợp đồng KCB BHYT. Trường hợp trên địa bàn cấp xã không có trạm y tế cấp xã thực hiện KCB BHYT, thì trạm y tế xã lưu động lập hồ sơ KCB của người bệnh BHYT gửi cơ sở y tế cấp huyện có hợp đồng KCB BHYT được cấp có thẩm quyền giao nhiệm vụ.

Trường hợp một trạm y tế lưu động được giao phụ trách các cụm dân cư, tổ dân phố của các phường khác nhau, thì trạm y tế lưu động lập và gửi hồ sơ KCB BHYT đến trạm y tế xã, phường cùng địa bàn của cụm dân cư, tổ dân phố đó.

Sau đó, tổng hợp và trích chuyển dữ liệu điện tử trong quản lý và thanh toán chi phí KCB BHYT. BV được giao phụ trách quản lý, điều hành cơ sở thu dung và điều trị Covid-19, cơ sở y tế tuyến huyện có hợp đồng KCB BHYT, trạm y tế cấp xã tiếp nhận hồ sơ KCB của người bệnh có thẻ BHYT và tổng hợp chi phí KCB BHYT theo quy định tại Quyết định số 6556/QĐ-BYT (mỗi người bệnh chỉ lập một bảng kê).

Việc trích chuyển dữ liệu điện tử trong quản lý và thanh toán chi phí KCB BHYT thực hiện theo quy định của Thông tư số 48/2017/TT-BYT.

Bộ Y tế cũng lưu ý, chi phí KCB cho bệnh nhân Covid-19 tại các cơ sở thu dung, điều trị Covid-19 và tại trạm y tế lưu động do NSNN bảo đảm theo chi phí thực tế. Chi phí điều trị các bệnh khác trong quá trình điều trị Covid-19 thực hiện theo quy định của pháp luật về BHYT và pháp luật KCB, cũng như theo hướng dẫn tại Công văn số 3100/BYT-BH ngày 20/4/2021 của Bộ Y tế về thanh toán chi phí KCB BHYT liên quan đến dịch Covid-19, Công văn số 6373/BYT-BH ngày 7/8/2021 của Bộ Y tế hướng dẫn thanh toán KCB BHYT liên quan đến dịch Covid-19…

Chi phí KCB BHYT tại các cơ sở thu dung, điều trị Covid-19 được tổng hợp và thanh toán riêng, được tính là chi phí phát sinh do thay đổi phạm vi hoạt động hoặc do thành lập mới.