Liên quan đến vụ việc một số cơ sở y tế đang bị Công an TP.Biên Hòa (Đồng Nai) điều tra, khám xét do hành vi cấp khống Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (GCN), BHXH tỉnh Đồng Nai vừa thông tin cho biết, đến nay cơ quan BHXH đã thu hồi hơn 7,2 tỷ đồng về quỹ BHXH.

Theo ông Nguyễn Văn Thành- Phó Giám đốc BHXH tỉnh Đồng Nai, từ năm 2022, BHXH tỉnh Đồng Nai đã tiến hành kiểm tra đối với 3 cơ sở y tế mà Công an TP.Biên Hòa đang vào cuộc điều tra bao gồm: PK Tân Long, PK Tam Đức và PK Long Bình Tân. Qua kiểm tra, BHXH tỉnh Đồng Nai phát hiện nhiều trường hợp KCB BHYT, cấp GCN nghỉ việc hưởng BHXH không đúng quy định tại 3 cơ sở y tế này và đã thu hồi số tiền 7.205.147.286 đồng.

PK Tân Long là một trong những cơ sở y tế có dấu hiệu cấp khống GCN nghỉ việc hưởng BHXH

Theo đại diện BHXH tỉnh Đồng Nai, trong những năm qua, BHXH tỉnh đã không ngừng tăng cường và nâng cao chất lượng, hiệu quả công tác thanh tra, kiểm tra; qua đó kịp thời ngăn chặn, phòng ngừa, xử lý các hành vi vi phạm pháp luật, chống thất thoát, lãng phí, trục lợi quỹ BHXH liên quan đến việc cấp GCN ngày càng phức tạp với nhiều hình thức tinh vi.

Ngày 14/5/2022, BHXH tỉnh Đồng Nai đã chuyển hồ sơ đến Cơ quan CSĐT Công an tỉnh Đồng Nai để điều tra, xử lý theo quy định (theo Công văn số 556/BHXH-TTKT về việc chuyển hồ sơ vụ việc có dấu hiệu tội phạm sang cơ quan điều tra). Đến nay, Công an tỉnh Đồng Nai đã giao Công an TP.Biên Hòa thụ lý vụ việc và BHXH tỉnh Đồng Nai đang phối hợp với Công an TP.Biên Hòa để phối hợp điều tra.

Ngoài ra, BHXH tỉnh Đồng Nai đã chỉ đạo các phòng nghiệp vụ rà soát, nhận diện các cơ sở y tế có dấu hiệu vi phạm để tiến hành kiểm tra, xác minh. Khi tiếp nhận, giải quyết và chi trả chế độ BHXH phải đối soát, kiểm tra dữ liệu giải quyết với dữ liệu trên Cổng tiếp nhận dữ liệu (thuộc Hệ thống thông tin giám định BHYT). BHXH tỉnh Đồng Nai cũng kịp thời phối hợp với BHXH các tỉnh, các cơ sở y tế và UBND các địa phương để xác minh, làm rõ đối với những trường hợp nghi ngờ giả mạo.

Lực lượng Công an khám xét một PK có biểu hiện vi pham

Ông Phạm Minh Thành- Giám đốc BHXH tỉnh Đồng Nai cũng cho biết, việc phối hợp với cơ quan Công an được BHXH tỉnh Đồng Nai tích cực thực hiện. Năm 2022, BHXH tỉnh phát hiện tình trạng mua bán GCN ở một số DN trên địa bàn huyện Trảng Bom và đã phối hợp cơ quan Công an để xử lý. Công an huyện Trảng Bom đã điều tra và báo cáo Công an tỉnh Đồng Nai, vì các PK thực hiện việc cấp GCN này có trụ sở ở TP.Biên Hòa. Sau đó, Công an TP.Biên Hòa được giao tiếp tục theo dõi, điều tra xử lý.

Theo ông Phạm Minh Thành, tại Đồng Nai, tình trạng mua bán GCN nở rộ từ năm 2022- khi nhiều công nhân mất việc làm, khó khăn về kinh tế nên tìm cách mua GCN khống. Từ nhu cầu của công nhân bắt đầu xuất hiện nguồn cung, dẫn đến việc các PK bắt tay thực hiện việc này. Trong hoạt động quản lý, BHXH tỉnh Đồng Nai đã chủ động phát hiện, thu hồi, cảnh báo; đồng thời phối hợp với cơ quan Công an để xử lý.

BHXH tỉnh Đồng Nai và Công an tỉnh Đồng Nai cũng đã phối hợp xử lý tình trạng này trong nhiều năm nay, trong đó có việc BHXH tỉnh chủ động thông báo và cung cấp thông tin để cơ quan Công an vào cuộc điều tra. Riêng số người có liên quan và số tiền trục lợi trong vụ việc này là bao nhiêu thì mới chỉ là ước tính, chứ chưa có số liệu cụ thể. Do đó, sắp tới, BHXH tỉnh Đồng Nai sẽ tiếp tục phối hợp với cơ quan Công an theo dõi, xử lý nghiêm vụ việc này.

Đại diện BHXH tỉnh Đồng Nai thông tin thêm, ngày 31/5/2023, Giám đốc BHXH tỉnh Đồng Nai đã ban hành Quyết định số 880/QĐ-BHXH về việc thành lập Tổ xác minh việc cấp GCN trên địa bàn tỉnh Đồng Nai để thực hiện kiểm tra, xác minh đột xuất đối với các cơ sở y tế có dấu hiệu vi phạm. Sắp tới, sẽ tổ chức kiểm tra, xác minh trực tiếp tại các cơ sở y tế có dấu hiệu vi phạm và trực tiếp tại các đơn vị, DN, nơi cư trú, nơi làm việc của người tham gia BHXH để kịp thời phát hiện, ngăn chặn các hành vi trục lợi quỹ BHXH, BHYT.

Ngoài ra, BHXH tỉnh Đồng Nai còn tiếp tục thực hiện kiểm tra việc khám/cấp GCN của các cơ sở y tế thông qua các đợt thẩm định, quyết toán chi phí KCB BHYT; thường xuyên kiểm tra, đối soát dữ liệu giải quyết chế độ BHXH với dữ liệu trên Hệ thống thông tin giám định BHYT; đồng thời phối hợp với các cơ quan chức năng để kiểm tra, xác minh, làm rõ và xử lý nghiêm đối với các cơ sở y tế vi phạm.