Thực hiện quyết định số 380/QĐ-BHXG ngày 15/9/2015 của Giám đốc BHXH Phú Yên, vừa qua, Đoàn kiểm tra BHXH tỉnh phối hợp phòng Nghiệp vụ Y thuộc Sở Y tế tỉnh tiến hành đợt kiểm tra chi phí khám, chữa bệnh (KCB) BHYT tại Bệnh viện đa khoa huyện Tuy An.

Qua kiểm tra hồ sơ, sổ sách và các biểu mẫu thanh quyết toán, về cơ bản đơn vị đã thực hiện đầy đủ các nội dung theo đúng hợp đồng KCB BHYT; hàng tháng tổng hợp chi phí KCB nội - ngoại trú và thực hiện quyết toán theo đúng quy định. Tuy nhiên, bên cạnh đó vẫn còn nhiều tồn tại và hạn chế  như: chưa kê đơn trên sổ mạn tính đối với các bệnh mạn tính (cao huyết áp, tiểu đường, rối loạn lipit máu) để theo dõi trong quá trình điều trị; chỉ định thuốc Pantoprazol 40 mg quá liều; thống kê chi phí khám chữa bệnh ngoại trú trùng lắp; chỉ định HBsAg mang tính sang lọc; không công khai bảng công khai thuốc, VTYT…

Qua kiểm tra, đoàn đã chấn chỉnh đơn vị nghiêm túc khắc phục những tồn tại, hạn chế và thu hồi hoàn quỹ BHYT với số tiền: 61.093.633 đồng đã chi không đúng quy định. Đồng thời, Giám đốc BHXH tỉnh chỉ đạo giám định viên BHYT huyện kiểm tra, rà soát tất cả các trường hợp chỉ định cụ thể và báo cáo lại kết quả cho Giám đốc BHXH tỉnh để có hướng xử lý theo quy định. 

Hương Lan