Luôn chủ động vào cuộc

Trao đổi với chúng tôi, bà Nguyễn Thùy Phương- Trưởng phòng BHXH ngắn hạn (Ban Thực hiện chính sách BHXH, BHXH Việt Nam) cho biết, theo quy định tại Điều 25 Luật BHXH 2014, NLĐ bị ốm đau hoặc phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 7 tuổi bị ốm đau, có xác nhận của cơ sở y tế có thẩm quyền sẽ được hưởng chế độ ốm đau. Như vậy, áp dụng quy định này, NLĐ bị mắc COVID-19 hoặc phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 7 tuổi bị mắc COVID-19 có xác nhận của cơ sở y tế có thẩm quyền sẽ được giải quyết hưởng chế độ ốm đau theo quy định.

Cũng theo Luật BHXH 2014, Bộ trưởng Bộ Y tế quy định mẫu, trình tự, thẩm quyền cấp GCN nghỉ việc hưởng BHXH, giấy ra viện và các giấy tờ khác làm căn cứ hưởng BHXH. Nội dung này đã được cụ thể hóa tại Thông tư 56/2017/TT-BYT của Bộ Y tế quy định chi tiết thi hành Luật BHXH và Luật ATVSLĐ thuộc lĩnh vực y tế.

Trước diễn biến phức tạp của đại dịch COVID-19, số lượng người mắc COVID-19 (hay còn gọi là F0) tự điều trị tại nhà gia tăng. Trong khi Thông tư 56/2017/TT-BYT lại chưa có quy định về việc cấp hồ sơ, giấy tờ làm căn cứ hưởng BHXH đối với các F0 điều trị tại nhà hoặc tại các cơ sở thu dung điều trị; cũng như cho NLĐ phải nghỉ việc để chăm sóc con nhỏ dưới 7 tuổi là F0 điều trị tại nhà. Xuất phát từ thực tế trên, từ rất sớm, BHXH Việt Nam đã chủ động, kịp thời có các công văn gửi Bộ Y tế đề xuất giải pháp khắc phục những vướng mắc. Sau đó, Bộ Y tế cũng đã có các văn bản trả lời, đồng thời chỉ đạo Sở Y tế các tỉnh, thành phố quán triệt tới các cơ sở KCB.

Đáng chú ý, trong Công văn số 238/BYT-KCB ngày 14/1/2022, Bộ Y tế dẫn Khoản 1, 2 Điều 100 Luật BHXH 2014 và Khoản 1, 2 Điều 21 Thông tư 56/2017/TT-BYT, khi cho rằng trường hợp điều trị nội trú phải có Giấy ra viện; còn trường hợp điều trị ngoại trú phải có GCN nghỉ việc hưởng BHXH hoặc Giấy ra viện có chỉ định của y bác sĩ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú. Cũng theo Bộ Y tế, hiện nay, các văn bản luật chưa có quy định dùng giấy tờ khác để thay thế GCN nghỉ việc hưởng BHXH; đồng thời chưa có quy định chấp nhận những giấy tờ cấp chưa đúng quy định của pháp luật vẫn có giá trị để cơ quan BHXH làm cơ sở giải quyết hưởng chế độ BHXH đối với NLĐ.

Tuy nhiên, theo bà Phương, với phương châm đảm bảo tốt nhất quyền lợi cho người tham gia BHXH, ngành BHXH Việt Nam luôn sẵn sàng giải quyết đầy đủ, kịp thời các chế độ BHXH đối với NLĐ mắc COVID-19- nếu hồ sơ hưởng của họ đủ điều kiện theo quy định của pháp luật.

Phối hợp đảm bảo quyền lợi cho NLĐ

Thực tế hiện nay cho thấy, có rất nhiều NLĐ đang tham gia BHXH bắt buộc và bị nhiễm COVID-19 phải nghỉ việc để tự điều trị tại nhà hoặc điều trị tại cơ sở thu dung. Việc những NLĐ này mong muốn được giải quyết hưởng chế độ ốm đau là hoàn toàn chính đáng.

Tại Công văn số 1492/KCB-PHCN&GĐ ngày 19/11/2021, Cục Quản lý KCB (Bộ Y tế) đã yêu cầu các cơ sở y tế cấp và quản lý GCN nghỉ việc hưởng BHXH theo đúng quy định tại Thông tư 56/2017/TT-BYT. Tuy nhiên, theo thông tin chúng tôi nắm được, quá trình sửa đổi Thông tư 56/2017/TT-BYT cũng đang được Bộ Y tế triển khai tích cực; dự kiến có thể ban hành và có hiệu lực thực thi trong tháng 3 tới đây. Do đó, trong thời gian qua, để tháo gỡ những khó khăn này, BHXH một số tỉnh, thành phố đã phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế chỉ đạo, hướng dẫn các cơ sở điều trị COVID-19 tạo thuận lợi trong việc cấp GCN nghỉ việc hưởng BHXH.

Theo ông Phạm Hồng Ánh- Phó Giám đốc BHXH tỉnh Bắc Ninh, trên cơ sở phản ánh của BHXH các huyện, thành phố và một số đơn vị SDLĐ trên địa bàn, ngày 18/2, BHXH tỉnh Bắc Ninh đã có Công văn số 190/BHXH-CĐ-BHXH đề nghị Sở Y tế phối hợp chỉ đạo các cơ sở KCB trên địa bàn cấp GCN nghỉ việc hưởng BHXH cho NLĐ theo đúng quy định tại Thông tư 56/2017/TT-BYT. Ngày 22/2/2022, Sở Y tế Bắc Ninh có Công văn số 509/SYT-NVY yêu cầu TTYT các huyện, thành phố chỉ đạo các TYT (bao gồm cả TYT lưu động) trên địa bàn thực hiện cấp GCN nghỉ việc hưởng BHXH cho NLĐ theo các văn bản quy định. “Sau khi có công văn chỉ đạo của Sở Y tế, việc cấp GCN nghỉ việc hưởng BHXH của các cơ sở KCB đã có chuyển biến tích cực hơn”- ông Ánh nói.

Tương tự như Bắc Ninh, ngày 10/2 vừa qua, Sở Y tế Hải Phòng cũng có Công văn số 732/SYT-NVY chỉ đạo về việc cấp hồ sơ đề nghị hưởng chế độ BHXH đối với NLĐ là F0 điều trị tại nhà. Theo đó, Sở Y tế Hải Phòng yêu cầu TTYT các quận, huyện và các cơ sở được phân công chăm sóc, điều trị COVID-19 có trách nhiệm đăng ký mẫu dấu, mẫu chữ ký sử dụng trên GCN nghỉ việc hưởng BHXH cho BHXH Thành phố theo quy định tại Thông tư 56/2017/TT-BYT; tiếp tục thực hiện cấp GCN nghỉ việc hưởng BHXH đối với NLĐ là F0 điều trị tại nhà, lưu ý những trường hợp đã khỏi bệnh nhưng chưa được cấp GCN.

Sở Y tế Hải Phòng cũng lưu ý, sau khi hoàn thành cách ly, điều trị tại nhà, NLĐ là F0 cần liên hệ với TTYT hoặc TYT trực tiếp chăm sóc, quản lý để đề nghị cấp GCN nghỉ việc hưởng BHXH theo quy định tại Thông tư 56/2017/TT-BYT. Nếu được cấp không đúng mẫu quy định, NLĐ có thể đề nghị cơ sở y tế cấp lại…

Như vậy, có thể thấy, trong khi chờ sửa đổi Thông tư 56/2017/TT-BYT, để đảm bảo NLĐ được hưởng quyền lợi BHXH, cụ thể ở đây là chế độ ốm đau trong những ngày phải nghỉ việc để điều trị COVID-19, Sở Y tế các tỉnh, thành phố cần chỉ đạo các cơ sở KCB trên địa bàn thực hiện việc cấp GCN nghỉ việc hưởng BHXH đúng theo quy định của Bộ Y tế.