Nội dung bạn hỏi Bảo hiểm xã hội tỉnh Phú Yên trả lời như sau:

- Theo Điểm c Khoản 10 Điều15 Luật số 46/2014/QH13 ngày 13/6/2014 Luật sửa đổi bổ sung một số Điều của Luật BHYT quy định: Đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế.

- Về cách xét tính liên tục của thẻ bảo hiểm y tế được quy định tại Điểm d Khoản 1 Điều 5 Thông tư liên tịchsố 41/2014/TTLT-BYT-BTC như sau: “Thời gian tham gia BHYT liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng”. Như vậy, thời gian tham gia BHYT được tính liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng.

- Vì bạn trình bày: “ Thẻ BHYT của bạn hết hạn sử dụng ngày 31/10/2017, nhưng bạn quên không đóng tiền mua thẻ BHYT ngay mà bạn dự định đến ngày 30/3/2018 bạn mới có tiền để đăng ký tham gia và đóng tiền mua lại thẻ BHYT hộ gia đình”. Nếu đúng như vậy thì thẻ BHYT của bạn sẽ tham gia không liên tục là 05 tháng (bị gián đoạn từ tháng11/2017 đến hết tháng 3/2018).

Như vậy, thời gian gián đoạn không tham gia bảo hiểm y tế của bạn là trên 3 tháng (từ ngày 1/11/2017 đến hết ngày 30/3/2018) nên không được tính là tham gia bảo hiểm y tế liên tục theo các quy định như đã nêu ở trên, đồng thời thẻ bảo hiểm y tế của bạn sẽ có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế (tức là thẻ BHYT có giá trị từ ngày 01/5/2017)./.

Ngày trả lời:28/11/2017

Nguyễn Thị Thu Hà –TP quản lý thu