• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Nguyễn Thị Vân
Email:
dangdinhhien210196@gmail.com
Ngày gửi:
18/08/2024
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Cho tôi hỏi? Mã số bhyt: GD4545420367536 từ tháng 03 năm 2023 và những năm trước đó đều đăng ký nơi kcb ban đầu ở BV phục hồi chức năng phú yên. Tuy nhiên đến tháng 03/2024 gia hạn thẻ vẫn còn ở bv phục hồi chức năng đến tháng 05/2024 cơ quan bhxh tự ý thay đổi nơi kcb ban đầu về trạm y tế xã an chấn ? Vì sao tự ý thay đổi như vậy và không thông báo cho người tham gia được biết. Cơ quan làm vậy có đúng quy định không, ảnh hướng đến quyền lợi của người bệnh, mong muốn đăng ký theo nơi mong muốn khám chữa bệnh theo yêu cầu. Chất lượng trang thiết bị hiện đại và chuyên môn cao điều trị bệnh tốt hơn

Trả lời bởi:
Bùi Vũ Hồng Ngân - Phó Trưởng Phòng Giám định BHYT
Ngày trả lời:
28/08/2024
File đính kèm:
Câu trả lời:

Vấn đề ông hỏi, BHXH tỉnh Phú Yên trả lời như sau:

Theo Hướng dẫn số 863/HDLN-SYT-BHXH, ngày 10/4/2024 về việc hướng dẫn Khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu và chuyển tuyến KBCB BHYT trên địa bàn tỉnh của liên ngành Sở Y tế và BHXH tỉnh. Theo đó, Bệnh viện Phục hồi chức năng là Bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh, việc đăng ký KBCB ban đầu được thực hiện theo quy định tại Điều 9 Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 của Bộ Y tế về việc quy định đăng ký KBCB BHYT ban đầu và chuyển tuyến KBCB BHYT và tình hình thực tế, trong đó các đối tượng được đăng ký KBCB ban đầu gồm: Cán bộ hưu trí, trợ cấp mất sức lao động; người bị bệnh dài ngày; Cựu chiến binh thường trú, tạm trú có thời hạn trên địa bàn thành phố Tuy Hoà và các xã An Chấn, An Hòa Hải, An Hiệp, An Thọ, An Mỹ thuộc huyện Tuy An (nếu có nguyện vọng); Người có công với cách mạng; người từ đủ 80 tuổi trở lên; Cán bộ, công chức, viên chức, người lao động làm việc tại các cơ quan Đảng, các Sở, ban, ngành, hội, đoàn thể, các đơn vị sự nghiệp đóng trên địa bàn thành phố Tuy Hoà, xã An Chấn, An Hòa Hải, An Hiệp, An Thọ, An Mỹ (huyện Tuy An).

Như vậy, trường hợp của ông được đăng ký KCB ban đầu tại Trạm Y tế hoặc các Bệnh viện tuyến huyện Trung tâm Y tế huyện, thị xã, thành phố khác hoặc các cơ sở KCB BHYT tương đương (Bệnh viện Công an, Phòng khám đa khoa Đức Tín, Bệnh viện Việt Mỹ) là đúng qui định.

Mặt khác, ngày 01/08/2024, Sở Y tế Phú Yên đã ban hành Công văn số 2086 /SYT- NVY về việc sửa đổi, bổ sung một số nội dung tại Hướng dẫn số 863/HDLNSYT-BHXH ngày 10/4/2024 của Sở Y tế và BHXH tỉnh. Theo đó, người dân có thẻ BHYT đăng ký KBCB ban đầu tại Trạm y tế các xã: Bình Kiến, Hòa Kiến, An Phú thuộc thành phố Tuy Hòa và Trạm Y tế các xã: An Chấn, An Hòa Hải, An Hiệp, An Thọ, An Mỹ thuộc huyện Tuy An, tùy theo tình trạng bệnh lý, các cơ sở KBCB được chuyển bệnh nhân đến Bệnh viện Phục hồi chức năng của tỉnh Phú Yên. Như vậy, mặc dù thẻ BHYT của Ông đăng ký KCB ban đầu tại Trạm Y tế xã An Chấn nhưng trong trường hợp tình trạng bệnh lý của ông phải điều trị tại Bệnh viện Phục hồi chức năng sẽ được Trạm Y tế chuyển viện theo qui định trên.

Chúc Ông nhiều sức khỏe và hạnh phúc. Trân Trọng!