Xin chào bạn! vấn đề bạn hỏi BHXH tỉnh xin trả lời như sau:

Theo qui định của Luật sửa đổi bổ sung một số điều của Luật BHYT thì quỹ bảo hiểm y tế: là quỹ tài chính được hình thành từ nguồn đóng bảo hiểm y tế và các nguồn thu hợp pháp khác, được sử dụng để chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho người tham gia bảo hiểm y tế và những khoản chi phí hợp pháp khác liên quan đến bảo hiểm y tế.

Tại điểm c, b Khoản 1, Điều4, Nghị định 105/2014/NĐ-CP ngày 15/11/2014 qui định chi tiết và hướng dẫn thihành một số điều của Luật BHYT nêu:

- Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã được hưởng 100% chi phí khám bệnh,chữa bệnh.

- 100% chi phí khám bệnh,chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (15% mức lươngcơ sở hiện tại là 181.500đ).

Theo đó, việc bạn khám chữabệnh tại các Trạm y tế phường không phải cùng chi trả là đúng qui định. Trường hợp bạn khám chữa bệnh đúng tuyến tại các cơ sở KCB khác như tuyến huyện, tuyến tỉnh…nếu có tổng chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 181.500 đ thì sẽ không phải cùng chi trả.

Ngàytrả lời: 20/02/2017

Lê Thị Anh X​uân – TP Giám định BHYT