• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Nguyễn Thị Hồng Thương
Email:
Ngày gửi:
21/12/2016
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Tôi tham gia BHYT số thẻ GD 454 01 004 04087 thời gian hiệu lực đến 31/01/2017 trên thẻ có ghi chú: Thời điểm đủ 5 năm liên tục từ 01/01/ 2015 theo tôi được biết thì miễn viện phí 100% nếu đi đúng tuyến, nhưng không hiểu sao ngày 23/09/2016 tôi sinh em bé tại bệnh viện sản nhi ( có giấy chuyển viện của Đức Tín) khi ra viện thanh toán 20%. Tôi có thắc mắc và hỏi thì nhân viên trả lời: Em chưa nghe nói ai tham gia BHYT 5 năm liên tục được miễn 100% hết, em tham gia mười mấy năm cũng đóng 20% thì mới có 5 năm mà đòi hỏi. Mong sớm trả lời.

Trả lời bởi:
Ngày trả lời:
21/12/2016
File đính kèm:
Câu trả lời:

Kính chào bà! Vấn đề bà hỏi BHXH tỉnh xin trả lời như sau:
Theo qui định của Luật BHYT sửa đổi bổ sung một số điều của Luật BHYT, để được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh cần đủ 2 điều kiện sau:
- Người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục tính từ thời điểm người đó tham gia bảo hiểm y tế đến thời điểm đi khám bệnh, chữa bệnh;
- có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh lũy kế trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở ( trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến)
Hiện tại, bà đã tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục và nếu có tổng số tiền cùng chi trả (20%) trên các hóa đơn khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến trong năm tài chính vượt quá 6 tháng lương cơ sở (7.260.000 đ) thì sẽ được hưởng 100% chi phí khi đi khám chữa bệnh trong năm tài chính.

Lê Thị Anh Xuân - Phó phòng GĐBHYT