• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Ngô Thanh Mai
Email:
Ngày gửi:
02/08/2016
Lĩnh vực:
Bảo hiểm xã hội
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

    ......Khi tham gia BHYT đủ 5 năm, chi phí cùng chi trả trong năm tài chính lớn hơn 6 tháng lương cơ sở ( 7.260.000 đ) , thì sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh......     Vậy tôi xin hỏi:     Tôi bị bệnh Đột quỵ từ ngày 08/3/2016 đến nay. Lương cơ sở trước tháng 5/2016 là 1.150.000đ và từ tháng 5/2016 trở đi là 1.210.000đ. Như vậy thì tính mức chi trả như thế nào a.! Khi chi phí điều trị cùng chi trả trong năm lớn hơn  6 tháng lương cơ sở thì thủ tục để được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh là gì? Số tiền đã đóng trong năm khi điều trị bệnh có được trả lại không hay chỉ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh cho thời gian tiếp theo sau đó.

Trả lời bởi:
Ngày trả lời:
02/08/2016
File đính kèm:
Câu trả lời:

Xin chào bạn! vấn đề bạn hỏi,BHXH tỉnh Phú Yên xin trả lời như sau:

Theo Luật BHYT sửa đổi bổsung một số điều của Luật BHYT qui định từ ngày 01/01/2015, các trường hợp cóthẻ BHYT đã tham gia BHYT từ đủ 5 năm liên tục kể từ ngày tham gia và có số tiềncùng chi trả chi phí KCB đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì sẽđược hưởng 100% chi phí KCB trong năm tài chính.

Người bệnh sẽ được hưởngchi phí 100% chi phí KCB đúng tuyến từ ngày được cơ quan BHXH cấp giấy chứng nhậnkhông cùng chi trả. Trường hợp có chi phí cùng chi trả trên 6 tháng lương tốithiểu sẽ do cơ quan BHXH thanh toán.

Trường hợp của ông (bà) nếucó thời gian tham gia và số tiền cùng chi trả theo qui định trên, mời ông (bà)đem toàn bộ hóa đơn, thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân có ảnh đến cơ quan BHXH tỉnhđể được cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả và thanh toán phần vượt quá 6tháng lương cơ sở 1.210.000đ

* Chi phí 6 tháng lương cơsở trước ngày 01/5/2016 áp dụng mức lương cơ sở là 1.150.000đ; 6 tháng lương cơsở từ ngày 1/5/2016 áp dụng mức lương cơ sở 1.210.000đ.

 Lê Thị Anh Xuân - Phó phòng giám định BHYT