Thực hiện chủ trương cải cách hành chính của Chính phủ, đồng thời đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin trong lĩnh vực quản lý thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) và kiểm soát chi phí BHYT. Ngày 26/7/2017, Bộ Y tế đã ban hành văn bản số 4184/BYT-BH về việc sửa đổi bổ sung mẫu thẻ BHYT, theo đó trên thẻ BHYT mới có quy định lại “thẻ BHYT chỉ có giá trị từ:…./.../……” không ghi thời hạn hết hạn như thẻ BHYT cũ.

Quy định mới này nhằm mục tiêu giảm việc phải cấp lại thẻ BHYT hàng năm gây lãng phí quỹ, giảm bớt thủ tục hành chính, kiểm soát được đối với các trường hợp thường xuyên có biến động về thời gian tham gia BHYT (như lao động trong các khu công nghiệp lớn) giảm được chi phí đóng BHYT cho doanh nghiệp khi người lao động tự ý bỏ việc mà không thu hồi được thẻ BHYT...; trên cơ sở xây dựng phần mềm quản lý thống nhất cấp mã định danh cho người tham gia tiến tới sử dụng thẻ BHYT điện tử thay cho thẻ BHYT bằng giấy như hiện nay.

Tuy nhiên, việc thay đổi thông tin trên thực tế cũng ít nhiều gây nên bất tiện như cử tri phản ánh. Để khắc phục hạn chế trên, thời gian qua BHXH tỉnh cũng đã phối hợp với các cơ quan báo đài, thông tin đại chúng để thông tin cho người dân hiểu rõ, đồng thời hướng dẫn tra cứu thông tin về thời hạn thẻ BHYT trên Cổng thông tin điện tử (Website) của BHXH Việt Nam theo địa chỉ https://baohiemxahoi.gov.vn/tracuu/pages/tra-cuu-thoi-han-su-dung-the-bhyt.aspx.

Hiện nay, để người dân kịp thời biết được thời hạn thẻ BHYT hết hạn để chủ động tiếp tục tham gia, BHXH Việt Nam đã triển khai thực hiện hệ thống tương tác đa phương tiện giữa người dân và doanh nghiệp với cơ quan BHXH bằng việc nhắn tin trực tiếp đến số điện thoại người tham gia về thời hạn hết giá trị thẻ BHYT và nhiều thông tin khác liên quan đến quyền lợi khi tham gia khám chữa bệnh BHYT.

Mong rằng với mọi sự nỗ lực cải cách hành chính nâng cao hiệu quả phục vụ người tham gia BHYT sẽ giúp cho người dân thuận lợi hơn nữa khi có yêu cầu liên quan đến chính sách BHYT.

Trong thời gian triển khai được rộng rãi hệ thống tương tác đa phương tiện giữa người dân và doanh nghiệp với cơ quan BHXH, BHXH tỉnh sẽ chỉ đạo BHXH cấp huyện tích cực phối hợp với UBND các xã, phường, thị trấn tiếp tục đăng phát rộng rãi nội dung thông tin hướng dẫn cách tra cứu thời hạn sử dụng thẻ BHYT trên hệ thống loa truyền thanh cấp xã; đồng thời, chỉ đạo hệ thống nhân viên đại lý thu tăng cường kiểm tra, theo dõi, thông báo kịp thời cho người dân tiếp tục đăng ký tham gia BHYT trước khi thẻ BHYT hết hạn sử dụng 10 ngày.

2. Cử tri xã An Thọ, huyện Tuy An đề nghị ngành BHXH tỉnh thông tin về trường hợp bà Nguyễn Thị Thu Ngân (sinh ngày 29/7/1978, thôn Phú Mỹ, xã An Thọ, huyện Tuy An) có tham gia BHYT nhưng khi nhập viện điều trị bệnh tại bệnh viện Đa khoa tỉnh (khoảng đầu tháng 6/2019) nhưng không được thanh toán BHYT.

Vấn đề này, BHXH tỉnh xin được thông tin lại như sau: Ngày 03/6/2019, BHXH tỉnh có nhận được phản ảnh qua điện thoại của người nhà bệnh nhân Nguyễn Thị Thu Ngân về việc thẻ BHYT còn giá trị sử dụng nhưng không hiển thị trên phần mềm tra cứu khi đi khám chữa bệnh tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Yên. Ngay khi nhận được tin, BHXH tỉnh đã chỉ đạo các bộ phận chuyên môn và BHXH huyện Tuy An rà soát lại trên hệ thống phần mềm và phát hiện tại thời điểm tra cứu thông tin do lỗi đường truyền nên bệnh viện không tra cứu được thông tin cá nhân. BHXH tỉnh đã xử lý kịp thời sự cố kỹ thuật và đã báo cho gia đình biết ngay trong ngày.

Qua phản ánh của cử tri, BHXH tỉnh đã làm việc với Bệnh viện Đa khoa tỉnh kết hợp tra cứu các dữ liệu lưu trên hệ thống và xác định bệnh nhân Nguyễn Thị Thu Ngân đã được điều trị từ ngày 03/6 đến 10/6/2019 với tổng chi phí là 6.105.495 đồng, trong đó quỹ BHYT thanh toán: 4.884.396 đồng, bà Ngân cùng chi trả: 1.221.099 đồng (chứng từ có chữ ký của bệnh nhân) và được thực hiện ngay trong ngày ra viện ngày 10/6/2019.

Phản ánh của cử tri về trường hợp này là chưa chính xác.

Đây là sự cố ngoài ý muốn của cơ quan BHXH và cơ sở khám chữa bệnh. Hiện nay, BHXH tỉnh và Sở Y tế đã chỉ đạo viên chức hai ngành nâng cao tinh thần trách nhiệm, tích cực phối hợp xử lý mọi sự cố trong quá trình khám chữa bệnh đảm bảo quyền lợi cho người tham gia, tạo được niềm tin cho nhân dân đối với chính sách BHYT.

3. Cử tri xã Hòa An, huyện Phú Hòa đề nghị ngành BHXH tỉnh kiến nghị Trung ương cấp thẻ BHYT cho người già từ 75 tuổi trở lên.

Theo quy định tại Điểm g, Khoản 3, Điều 12 của Luật sửa đổi, bổ sung một số Điều của Luật BHYT: Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng thuộc nhóm đối tượng do ngân sách nhà nước đóng BHYT, theo đó những người từ đủ 80 tuổi trở lên thuộc diện hưởng trợ cấp hàng tháng được ngân sách nhà nước đóng BHYT.

Vì vậy, đối với trường hợp người dưới 80 tuổi (nếu không thuộc các nhóm đối tượng khác được nhà nước đóng BHYT) thì không thuộc diện được Nhà nước đóng BHYT theo quy định của Luật này.

BHXH tỉnh tiếp thu ý kiến, kiến nghị của cử tri và sẽ tổng hợp báo cáo lên cấp có thẩm quyền xem xét trình Chính phủ có chính sách hỗ trợ đóng BHYT cho đối tượng này, bởi thực tế nhiều người trong số họ không còn khả năng lao động, thu nhập thấp và thường xuyên đau ốm phải khám chữa bệnh.

4. Cử tri huyện Đông Hòa đề nghị ngành BHXH kiến nghị Trung ương bổ sung đối tượng “người hoạt động không chuyên trách tại xã, phường, thị trấn” vào Điều 30 Luật BHXH năm 2014 để được hưởng chế độ thai sản.  

Theo quy định của Luật BHXH số 71/2006/QH11 ngày 29/6/2006 thì người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn không thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc. Tuy nhiên, xuất phát từ yêu cầu thực tiễn và những đóng góp quan trọng của đội ngũ cán bộ không chuyên trách đối với hệ thống chính trị ở cơ sở nên Luật BHXH (sửa đổi) số 58/2014/QH13 được Quốc hội thông qua ngày 20/11/2014, thì kể từ ngày 01/01/2016 những người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn được tham gia BHXH bắt buộc với mức đóng hằng tháng bằng 22% mức lương cơ sở vào quỹ hưu trí và tử tuất, trong đó: người lao động đóng 8% và đơn vị sử dụng lao động đóng 14% - theo quy định tại khoản 1 Điều 85 và khoản 3 Điều 86 của Luật BHXH (các đối tượng tham gia BHXH bắt buộc khác, mức đóng 26% trên mức thu nhập, trong đó: 22% đóng vào quỹ hưu trí và tử tuất, 3% đóng vào các quỹ ngắn hạn, gồm: Ốm đau, thai sản, tai nạn lao động-bệnh nghề nghiệp). Vì vậy, theo nguyên tắc có đóng-có hưởng, người hoạt động không chuyên trách cấp xã, phường, thị trấn chỉ được hưởng 02 chế độ hưu trí và tử tuất mà không được hưởng chế độ thai sản như các đối tượng tham gia BHXH bắt buộc khác.

 Vấn đề này, BHXH tỉnh cũng đã nhận được nhiều phản ánh và đã nhiều lần kiến nghị các cấp, các ngành liên quan phản ánh đến Đoàn Đại biểu Quốc hội tỉnh với mong muốn đối tượng này được tham gia và thụ hưởng chính sách BHXH như các đối tượng tham gia BHXH bắt buộc khác. BHXH tỉnh xin tiếp thu và có trách nhiệm tiếp tục phản ánh lên cấp có thẩm quyền để xem xét trình sửa đổi, bổ sung Luật BHXH cho phù hợp với nguyện vọng của cán bộ không chuyên trách cấp xã, phường, thị trấn.

BHXH tỉnh Phú Yên xin trả lời các ý kiến, kiến nghị của cử tri gửi đến kỳ họp HĐND tỉnh và cảm ơn các cử tri đã quan tâm đóng góp ý kiến để Ngành ngày càng hoàn thiện, thực hiện tốt hơn chức năng, nhiệm vụ được giao./.