Ngày 31/3, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Đào Việt Ánh có buổi làm việc, nắm bắt tình hình tổ chức thực hiện các nhiệm vụ công tác của BHXH tỉnh Thái Nguyên. Cùng dự buổi làm việc có Lãnh đạo Ban Quản lý Thu- Sổ, thẻ, Ban THCS BHYT, Vụ Quản lý Kế hoạch và Đầu tư, Vụ Tổ chức cán bộ.

Nỗ lực để vượt qua khó khăn thách thức

Theo báo cáo của BHXH tỉnh Thái Nguyên, tính đến hết tháng 3/2023, trên địa bàn có 210.469 người tham gia BHXH bắt buộc, 26.205 người tham gia BHXH tự nguyện, trên 1,2 triệu người tham gia BHYT.

Tính đến tháng 3/2023, số thu BHXH, BHYT, BH thất nghiệp toàn tỉnh đạt 21,8% so với kế hoạch giao, tăng 98,657 tỷ đồng so với cùng kỳ năm 2022. Tỷ lệ chậm đóng hiện chiếm 2% tổng số phải thu. Nhiều khó khăn, thách thức đang đặt ra, số tham gia BHXH bắt buộc tại các DN có xu hướng giảm. Trong quý I/2023 đã giảm trên 3.000 lao động tham gia BHXH bắt buộc. Một phần nguyên nhân là do các đơn vị tăng cường sử dụng Robot tự động thay thế lao động phổ thông thực hiện một số công đoạn trong quy trình sản xuất.

Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Đào Việt Ánh phát biểu chỉ đạo

Ngoài ra, số tham gia BHXH tự nguyện cũng giảm, hiện còn phải phấn đấu tăng mới trên 5.620 người. Số tham gia BHYT tại một số địa bàn bị ảnh hưởng của Quyết định số 861/QĐ-TTg chưa phát triển trở lại; còn khoảng 50 nghìn người chưa tham gia lại.

Bà Lò Thị Hoán, Giám đốc BHXH tỉnh Thái Nguyên cho biết, ngày 29/3 vừa qua, BHXH tỉnh đã xây dựng báo cáo, tham mưu họp BCĐ thực hiện chính sách BHXH, BHYT của tỉnh để thảo luận, đề xuất các giải pháp tổ chức thực hiện các chỉ tiêu BHXH, BHYT. Hiện Thái Nguyên cũng đã đảm bảo thành lập, kiện toàn BCĐ thực hiện BHXH, BHYT ở 100% đơn vị cấp huyện, cấp xã.

“BHXH tỉnh, Sở Kế hoạch Đầu tư, Sở LĐ-TB&XH, Sở Y tế, cơ quan Thuế, Công an, Ban Quản lý các KCN... thường xuyên phối hợp và kịp thời cung cấp thông tin, chia sẻ dữ liệu về DN thành lập mới, về số lao động trong các đơn vị DN, dữ liệu về dân cư... làm cơ sở xác định người chưa tham gia BHXH, BHYT; phối hợp thanh tra, kiểm tra liên ngành việc thực hiện chính sách pháp luật BHXH, BHYT tại các đơn vị”, bà Hoán cho biết.

Ông Đinh Duy Hùng- Phó Trưởng Ban Quản lý Thu- Sổ, thẻ đề nghị nghị BHXH tỉnh Thái Nguyên cần khảo sát, nắm bắt rõ từng nhóm đối tượng tiềm năng phát triển BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình ở từng địa phương. Trên cơ sở đó tham mưu UBND tỉnh chỉ đạo chính quyền địa phương huy động nguồn lực hỗ trợ tham gia hoặc có sở để giao chỉ tiêu, xây dựng giải pháp vận động phát triển cụ thể, tích cực hơn.

Kiểm soát chặt chẽ chi phí KCB BHYT

Theo báo cáo của BHXH tỉnh Thái Nguyên, trong Quý I/2023, số lượt người KCB BHYT toàn tỉnh là 436.073 lượt, tăng 152.330 lượt (tăng 53,67%) so với cùng kỳ năm 2022. Tổng số tiền chi cũng tăng 38,43%.

Hiện BHXH tỉnh Thái Nguyên đang ký hợp đồng KCB BHYT 47 cơ sở KCB, trong đó có 1 bệnh viện hạng đặc biệt tuyến Trung ương, 12 bệnh viện tuyến tỉnh, 26 cơ sở KCB tuyến huyện và tương đương (trong đó có 15 cơ sở KCB tư nhân, 176 trạm y tế tuyến xã); 8 trạm y tế cơ quan, đơn vị trường học thực hiện KCB BHYT.

Theo đánh giá, số lượt KCB BHYT gia tăng là do nguyên nhân khách quan. Nhu cầu KCB của người dân tăng mạnh sau khoảng thời gian bị ảnh hưởng bởi Covid-19.

Ông Nguyễn Hồng Trường- Phó Giám đốc BHXH tỉnh Thái Nguyên cũng phân tích: Nếu so với cùng kỳ năm trước thì số lượt, chi phí KCB gia tăng nhưng so với chi phí bình quân toàn quốc thì diễn biến như hiện nay là phù hợp với thực tế. Quý I/2022 còn bị ảnh hưởng bởi Covid-19 nên số lượt KCB thời điểm này rất thấp

Phó Giám đốc Nguyễn Hồng Trường cũng nhấn mạnh: BHXH tỉnh thường xuyên phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế, các cơ sở KCB để theo sát tình hình, kiểm soát chặt chẽ chi phí KCB BHYT. Thường xuyên họp các bên để đánh giá phân tích tình hình, kịp thời đề nghị Sở Y tế chỉ đạo với từng cơ sở.

“Định kỳ 10 ngày, BHXH tỉnh sẽ đánh giá diễn biến chi phí ở từng cơ sở; có sự thay đổi bất thường sẽ xử lý ngay bằng các biện pháp như tiến hành kiểm tra tra tại chỗ, kiểm tra ngoài giờ...”, ông Trường nói.

Cũng theo Phó Giám đốc Nguyễn Hồng Trường, nên có cơ chế để BHXH tỉnh phối hợp tham mưu UBND tỉnh giao dự toán cho từng cơ sở KCB, qua đó kiểm soát chi phí hiệu quả hơn. Trong trường hợp bị vượt dự toán cũng dễ dàng có cơ sở thẩm định trong trường hợp bị vượt dự toán cũng dễ dàng có cơ sở thẩm định, đánh giá chi tiết hơn.

Nhấn mạnh những khó khăn trong công tác quản lý chi phí KCB BHYT năm 2023, ông Lê Văn Phúc - Trưởng Ban THCS BHYT đề nghị BHXH tỉnh Thái Nguyên phối hợp chặt chẽ với cơ sở KCB để triển khai quy trình giám định mới hiệu quả. Đồng thời tiếp tục thường xuyên phân tích đánh giá chi phí KCB ở từng cơ sở. Yêu cầu các giám định viên BHYT theo dõi sát tình hình thực tế để kịp thời thực hiện các biện pháp hạn chế gia tăng chi phí, đảm bảo quyền lợi BHYT cho người dân.

Tiếp tục cố gắng, nắm bắt các lợi thế

Phát biểu chỉ đạo tại buổi làm việc, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Đào Việt Ánh ghi nhận và đánh giá cao những kết quả đạt được của BHXH tỉnh Thái Nguyên trong thời gian qua. Công tác tham mưu UBND tỉnh, phối hợp các sở, ngành được thực hiện thường xuyên, tích cực góp phần phát triển số tham gia BHXH, BHYT trên địa bàn.

Dù vậy, theo Phó Tổng Giám đốc, tiềm năng phát triển ở Thái Nguyên còn lớn, BHXH tỉnh cần tiếp tục tham mưu với cấp ủy, chính quyền để có thêm cơ chế hỗ trợ người dân tham gia BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình.

Nhấn mạnh các yêu cầu nhiệm vụ triển khai Đề án 06 của Chính phủ, Phó Tổng Giám đốc Đào Việt Ánh cũng lưu ý đến vai trò quan trọng của việc nắm bắt dữ liệu trong quá trình xây dựng kế hoạch và triển khai công tác thu, phát triển đối tượng.

“Thái Nguyên là một trong những địa phương được thí điểm triển khai Đề án 06, quá trình thực hiện của các đơn vị cũng như hệ thống CSDL tại đây tương đối đồng bộ, BHXH tỉnh Thái Nguyên phải chủ động nắm bắt lợi thế này”, Phó Tổng Giám đốc Đào Việt Ánh chỉ đạo.

Về quản lý chi phí KCB BHYT, BHXH tỉnh Thái Nguyên cần tiếp tục tăng cường kiểm tra, giám định chuyên đề, phân tích dữ liệu... qua đó nâng cao hiệu quả, bảo đảm chặt chẽ quyền lợi BHYT của người dân.