UBND tỉnh vừa ban hành văn bản yêu cầu các sở, ngành, đơn vị liên quan và UBND các huyện, thị xã, thành phố tăng cường thực hiện chính sách BHYT và quản lý quỹ khám chữa bệnh (KCB) BHYT năm 2021 đảm bảo cân đối, an toàn và bền vững.

Theo đó, UBND tỉnh yêu cầu các cơ quan, đơn vị tiếp tục tăng cường, phổ biến pháp luật về BHYT; đổi mới nội dung, phương thức tuyên truyền tới người dân, người lao động, góp phần nâng cao nhận thức của toàn xã hội về sự cần thiết, vai trò, lợi ích, ý nghĩa của chính sách BHYT đối với công tác bảo vệ sức khỏe nhân dân; nâng cao trách nhiệm, nhận thức đúng về quản lý, sử dụng quỹ KCB BHYT hợp lý, hiệu quả; thường xuyên tự kiểm tra nhằm đảm bảo chất lượng, hiệu quả KCB và quyền lợi của người tham gia BHYT và hiệu lực, hiệu quả quản lý nhà nước về thực hiện dự toán chi KCB BHYT hàng năm.

Ảnh minh họa

Theo chức năng, nhiệm vụ được giao, các sở, ngành liên quan, UBND các huyện, thị xã, thành phố phối hợp chỉ đạo BHXH cấp huyện, các cơ sở KCB BHYT tăng cường cải cách thực hiện tốt cải cách thủ tục hành chính trong hoạt động KCB; đầu tư cơ sở vật chất, trang thiết bị, cải tiến quy trình khám chữa bệnh, nâng cao chất lượng phục vụ, tích cực, chủ động đổi mới công tác quản lý, cải cách hành chính. Tiếp tục xây dựng, cải tiến các quy trình, dây chuyền trong KCB tại các khoa, phòng đảm bảo tính khoa học, thuận tiên cho người bệnh; công khai minh bạch các thông tin có liên quan đến quyền lợi, trách nhiệm của người bệnh; ứng dụng rộng rãi và đẩy mạnh công nghệ thông tin trong KCB, kết nối liên thông một cách an toàn, hiệu quả, thông suốt các tuyến, đáp ứng liên thông dữ liệu, kịp thời đưa thông tin lên cổng giám định, thanh quyết toán BHYT ngay sau khi kết thúc điều trị. Tổ chức cài đặt và triển khai ứng dụng thông tin thẻ BHYT qua mã vạch của thẻ hoặc hình ảnh thẻ hiển thị trên ứng dụng VssID được cài đặt trên điện thoại di động thông minh của bệnh nhân khi đi KCB BHYT theo hướng dẫn của cơ quan BHXH tỉnh và chỉ đạo của UBND tỉnh tại nội dung Công văn số 1264/UBND-KGVX ngày 30/3/2021.

UBND tỉnh giao BHXH tỉnh chủ trì, phối hợp với Sở Y tế, Sở Tài chính và cơ quan có liên quan thực hiện quản lý và sử dụng có hiệu quả quỹ BHYT theo quy định; giám sát chặt chẽ việc cung ứng dịch vụ KCB BHYT theo đúng quy định của Bộ Y tế về quy chế chuyên môn, quy trình kỹ thuật đảm bảo chất lượng, hiệu quả KCB và quyền lợi của người tham gia BHYT; tăng cường công tác giám định, kiểm tra việc thực hiện KCB BHYT và thanh quyết toán chi phí KCB BHYT theo quy định; thực hiện giám định điện tử đối với toàn bộ hồ sơ đề nghị thanh toán BHYT; báo cáo tình hình sử dụng quỹ KCB BHYT tại các cơ sở y tế; phối hợp với các cơ quan chức năng kiên quyết xử lý nghiêm các hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT theo quy định của pháp luật.

Sở Y tế chủ trì, phối hợp với BHXH tỉnh và cơ quan có liên quan tăng cường công tác tham mưu UBND tỉnh thực hiện quản lý nhà nước về BHYT thông qua công tác thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm; có giải pháp để ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế. Tập trung phối hợp thực hiện đồng bộ các giải pháp để kiểm soát, quản lý chi phí KCB BHYT vừa đảm bảo quyền lợi cho người tham gia vừa đảm bảo không vượt dự toán được giao; có giải pháp cụ thể chống lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT. Chỉ đạo các cơ sở KCB BHYT thuộc phạm vi quản lý trên địa bàn tỉnh nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, tiếp tục thực hiện tốt Kế hoạch “Đổi mới phong cách, thái độ phục vụ của cán bộ y tế hướng tới sự hài lòng của người bệnh” trong các cơ sở y tế, nhất là tại các bệnh viện tuyến tỉnh và tuyến huyện; quản lý, sử dụng quỹ KCB BHYT hợp lý, hiệu quả; cung ứng đầy đủ thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT; thực hành tiết kiệm, chống lãng phí trong chỉ định xét nghiệm, điều trị nội trú và sử dụng dịch vụ, nhất là các dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế chi phí cao chưa thật sự cần thiết; cập nhật đầy đủ, kịp thời thông tin về khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và chuyển dữ liệu cho cơ quan BHXH theo đúng quy định để giám định, thanh toán chi phí KCB BHYT đảm bảo kịp thời, chính xác…

UBND các huyện, thị xã, thành phố tăng cường công tác truyền thông về BHYT, có giải pháp vận động người dân tham gia BHYT phù hợp với từng nhóm đối tượng, tạo sự đồng thuận trong tổ chức thực hiện chính sách pháp luật BHYT ở địa phương; tập trung chỉ đạo triển khai các giải pháp phù hợp để thực hiện hoàn thành chỉ tiêu bao phủ người tham gia BHYT, xem đây là nhiệm vụ chính trị quan trọng trong chương trình phát triển kinh tế - xã hội của địa phương. Chỉ đạo thực hiện mạnh mẽ cải cách hành chính, nhất là cài đặt ứng dụng VssID-BHXH số và thực hiện tốt việc KCB, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT; góp phần nâng cao hiệu lực, hiệu quả quản lý nhà nước về thực hiện chính sách BHYT ở địa phương.